股四头肌肌腱断裂检查和治疗方法

(一)发病原因(二)预后

陈旧性股四头肌膝断裂的手术治疗结果不如急性损伤那样满意，虽然膝关节的稳定性恢复，活动度也有一定的恢复，但伸膝力量极少完全恢复。因此，强调术后的康复训练包括股四头肌的电脉冲刺激治疗等均有一定的意义。

由于伸膝装置的损伤通常是在膝关节突然的屈曲而股四头肌突然猛烈的收缩时造成，而此时髌骨恰是整个伸膝装置的在股骨髁上的支点，因此，伸膝装置的损伤以髌骨骨折为多，而股四头肌腱与髌腱的断裂则相对少见。

(一)治疗

无相关实验室检查。

膝关节侧位X线片，显示股四头肌腱部断裂阴影。

股四头肌肌腱断裂容易与哪些疾病混淆？

股四头肌肌腱断裂是由什么原因引起的？

无相关资料。

股四头肌肌腱断裂应该如何治疗？(二)发病机制

股四头肌腱完全断裂并不十分常见。典型的创伤机制是在膝关节无准备的屈曲(如跪跌状态)时股四头肌突然强力的保护性收缩导致退变或薄弱的股四头肌腱断裂。

股四头肌肌腱断裂有哪些表现及如何诊断？

较多地发生于40岁以上的人群，断裂位置多在髌骨上缘附近。创伤后患者出现典型的伸膝障碍，髌上压痛、髌上囊积血以及股四头肌腱不连续而出现空虚。

有外伤史，局部肿胀、疼痛、伸膝障碍、X线检查显示断裂阴影，即可诊断。

股四头肌肌腱断裂应该做哪些检查？

1.新鲜股四头肌腱断裂的处理为获得满意的修复效果，应争取在损伤后48h之内完成修补手术。一般可选择2种手术方案：腱对腱的缝合，以及腱对骨的缝合。由于断裂几乎总是发生在退行性改变的区域，手术修补要用筋膜条或其他方式加强。也可采用三角形倒转的舌状股四头肌腱膜瓣进行修补手术。

(1)腱对腱修复的手术方法：做前方纵形正中切口，长约20cm，显露断裂肌腱健康问题。清除血肿，伸直膝关节使两断端靠近，同时用巾钳将近侧断端向远侧牵引。肌腱断端修整后以10号丝线或高强度尼龙线缝合。从肌腱的近侧部分，自前方做一三角形瓣，厚2～3mm，每边长7.5cm，基底宽5cm，保留它的基部在近侧断端上。将此三角瓣的顶端翻转向远侧经过断裂处，于适当位置上缝合。为减少缝合部的张力，在肌腱和髌骨的两侧，自断端的近侧向远侧分别用抽出钢丝缝合法缝合，恰好在髌骨的远端平面，钢丝穿出皮肤固定。抽出的钢丝可以固定在皮肤外面的纽扣上。

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