上下台阶打软腿提示半月板受伤

上下台阶“打软腿” 提示半月板受伤

●行走时腿部活动受限，特别是上下台阶或行走于不平道路时，有突然要跪倒的趋势，常提示半月板受伤 　　●在治疗方面，应及早处理、谨慎处理，以避免对膝关节造成不可逆的病变 　　医学指导/广东药学院附属第一医院骨科副主任医师郭洲 　　文/记者翁淑贤通讯员庄文斌、潘英媛 　　喜欢运动的人越来越多，但在剧烈运动前没来得及做好热身、运动过程中不懂量力而行的人还真不少。特别像篮球类跑跳多、对膝关节冲击较大的运动，“搏过头”受伤的例子比比皆是，其中半月板的损伤尤为多见。但不少人对伤情反应迟钝，甚至出现疼痛、打软腿等提醒半月板损伤的症状时仍不在意，以为捱多几天慢慢会好，没想到越拖越严重，最后导致膝关节功能障碍，长期遗留疼痛，甚至发展到晚期需做人工膝关节置换的地步。 　　病例： 　　打篮球搏过头半月板受重创 　　陈先生今年38岁，一向热衷于各种球类运动，特别喜欢打篮球。每次踏上篮球场，在对手的包抄下，他往往能自如控球，转身过人、跨步上篮……虽然是业余选手，但有板有眼的帅气动作常为他赢来喝彩，让他“越战越勇”。但“搏过头”总难免付出伤痛代价。几个月前，在篮球场上一次迅速的转身跳跃后，他隐约听到了右边膝盖处传来了一声响，并开始感觉到一阵阵隐痛。 　　由于过后没有更多的不适，他也不太在意，以为捱多几天就会好起来。可一个月后，他发现右膝疼痛逐渐加重，不但篮球打不了了，连走路都受影响。之后有一天，在爬楼梯时，他的右膝突然卡住了，右腿无法自如屈伸。最后，亲友把他送到了医院。医生给他拍片做检查，结果发现，他右膝的半月板已出现严重损伤，马上帮他安排了手术修补。 　　解读： 　　跳跃屈伸过猛膝关节很受伤 　　“半月板损伤多见于运动量较大的青年，男性的发病率高于女性。”广东药学院附属第一医院骨科副主任医师郭洲介绍说，半月板是位于膝关节的一层纤维软骨，有着维持膝关节稳定、减少膝关节摩擦、缓冲负重等作用。半月板的损伤一般是由于膝关节运动中出现半月板的矛盾运动以及膝关节的突然性运动引起的，例如转身跳跃、屈伸时猛然旋转等情况。从临床观察来看，近2/3的患者有典型的扭伤史，而且，外侧半月板损伤发生率约为内侧半月板的两倍。 　　郭洲解释说，半月板发生撕裂伤后，撕裂的部分会卡在胫骨和股骨之间，对膝关节造成反复的卡压、交锁，影响膝关节的功能，磨损关节软骨，引起膝关节疼痛。若长期如此反复疼痛、活动受限，将会导致创伤性膝关节炎，发展到晚期可能对膝关节造成不可修复的损伤，甚至需要进行膝关节置换。 　　他建议，在剧烈运动前一定要做好热身，运动过程中要量力而行，避免因太过激烈的跳跃、屈伸，造成半月板损伤。 　　治疗： 　　急性损伤观察一个月 　　能缝合修复者不切除 　　在治疗方面，应谨慎处理，若处理不当，可能导致膝关节功能障碍和长期遗留疼痛，晚期甚至需要进行人工膝关节置换。 　　郭洲指出，对于半月板急性损伤，临床上一般是采取观察一个月，看对关节影响的大小，痛的程度、交锁的情况是否影响膝关节的活动。在这一个月的观察时间里，患者应制动休息，有必要的可抽出关节腔内积液或积血，用弹性绷带包扎或用石膏托固定。如果期间发生关节“交锁”，可适度活动以“解锁”，但动作需缓慢柔和，切莫施以“暴力”，否则容易造成韧带损伤。一个月后，如疼痛、交锁、膝关节活动障碍有所加重，则应考虑手术治疗。 　　“手术治疗可视情况采取缝合修复或切除。”郭洲强调，半月板损伤后应及早接受治疗，需手术者切莫拖延，及时做缝合或部分切除能避免关节软骨的损伤，也可使创伤性关节炎的发生几率降低。鉴于半月板对膝关节的重要作用，且其切除后不能再生，即便有再生组织，比起“原装”的半月板，也会窄小且薄，只是类似于半月板形态的瘢痕组织，起不到原来半月板的功能。所以，对于能采取修复措施的患者，不要盲目做切除，而能做部分切除者也莫盲目做全切。 　　提醒： 　　疼痛交锁“打软腿” 　　千万别不当回事 　　临床上，不少人对伤情反应迟钝。对此，郭洲支招称，要判断是否造成半月板损伤，一般可对照有无出现以下三大症状： 　　1.疼痛感。当半月板损伤时，患者可能听到膝盖处发出响声或感觉有撕裂，随即感觉膝盖处疼痛、肿胀，特别是行走的时候腿部活动受限； 　　2.“交锁”症。在行走的情况下膝关节在同一体位上突发关节疼痛，膝关节不能自如屈伸，好像被突然“锁住”了。这是因为半月板发生撕裂性损伤后，撕裂部分滑入关节，使关节活动发生机械障碍，导致卡住，出现交锁的状态，缓缓摇摆、旋转膝关节可助逐渐“解锁”； 　　3.“打软腿”。半月板损伤后，周围肌肉会有萎缩的现象，表现出无力、“打软腿”，特别是上下台阶或行走于不平道路时，因膝关节不稳定以及肌力减弱，常有突然要跪倒的趋势。 　　郭洲提醒说，若发现有类似上述的半月板损伤症状，应及早到医院接受检查、治疗，避免拖延治疗、反复磨损，对膝关节造成如关节炎等不可逆的病变。

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